中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院  葉張章

　　陳小姐一直很苦惱，她經(jīng)常抱怨她的鼻子很容易過(guò)敏，“我每次經(jīng)過(guò)正在裝修的地方，就會(huì)不斷打噴嚏和流鼻涕，有時(shí)候還會(huì)喉嚨癢、咳嗽”。王先生也有類(lèi)似的困擾，“我最近皮膚老是過(guò)敏，一吃海鮮就會(huì)渾身起皮疹，癢得睡不著?！边@些癥狀總讓人覺(jué)得過(guò)敏似乎是一種局部器官的問(wèn)題，導(dǎo)致患者就診時(shí)要求醫(yī)生只用外用藥，以免吃藥“傷身”，而事實(shí)上，過(guò)敏是全身免疫系統(tǒng)疾病，單純局部用藥往往得不償失。

　　過(guò)敏是怎么發(fā)生的？

　　過(guò)敏是指身體受到外界的過(guò)敏原（即誘發(fā)過(guò)敏的物質(zhì)）刺激而發(fā)生的異常免疫反應(yīng)。免疫系統(tǒng)是機(jī)體保護(hù)自身的防御性結(jié)構(gòu)，主要由淋巴器官（胸腺、淋巴結(jié)、脾、扁桃體）、其它器官內(nèi)的淋巴組織和淋巴細(xì)胞、抗原呈遞細(xì)胞等組成。免疫系統(tǒng)的各個(gè)組分遍布全身，如同人體的“軍隊(duì)”，具有高度的辨別力，能精確識(shí)別自己和非己物質(zhì)，以維持機(jī)體的相對(duì)穩(wěn)定性。免疫系統(tǒng)的識(shí)別能力異常容易導(dǎo)致過(guò)敏現(xiàn)象的發(fā)生，如過(guò)敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹、濕疹等。

　　哪些人容易過(guò)敏？

　　遺傳易感性和外界環(huán)境因素是引起過(guò)敏性疾病的兩個(gè)主要原因。隨著工業(yè)化進(jìn)展、現(xiàn)代生活方式和人類(lèi)生活環(huán)境的急劇變化，各種理化和生物因素所引起空氣、食物、水源的污染使過(guò)敏性疾病發(fā)病率不斷上升。盡管如此，并非每個(gè)人都會(huì)過(guò)敏。往往具有過(guò)敏體質(zhì)的人容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)和過(guò)敏性疾病。過(guò)敏體質(zhì)是遺傳的，多數(shù)患者的親屬中都會(huì)有容易過(guò)敏的人，他/她可以患有與患者相同的過(guò)敏性疾病，也可以患有不相同的過(guò)敏性疾病。

　　過(guò)敏應(yīng)該單純局部用藥嗎？

　　不少患者認(rèn)為過(guò)敏是一種局部器官的疾病，應(yīng)當(dāng)針對(duì)發(fā)病部位進(jìn)行治療。殊不知過(guò)敏其實(shí)涉及全身免疫系統(tǒng)，而且過(guò)敏患者往往同時(shí)合并存在兩種或兩種以上過(guò)敏性疾病,如過(guò)敏性鼻炎患者常同時(shí)還患有過(guò)敏性結(jié)膜炎和/或哮喘等過(guò)敏性疾病,這時(shí)只有一個(gè)全身性藥物才能更全面的控制這些過(guò)敏相關(guān)癥狀,如口服抗組胺藥等,而局部用藥大部分情況下不但并不能全面控制癥狀，而且還會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的副作用。例如很多皮膚過(guò)敏的患者，動(dòng)則到藥店自行購(gòu)買(mǎi)藥膏外涂，由于單純外用藥往往效果不佳，延長(zhǎng)了患者的局部用藥時(shí)間。這些局部外用藥多以激素為主，若長(zhǎng)期外用，可以出現(xiàn)潮紅、紫癜、瘀斑、色素減退、皮膚萎縮變薄、干燥、毛孔粗大、多毛癥（“汗毛”異常增多、增粗）、酒糟鼻樣皮炎、激素性痤瘡、毛細(xì)血管擴(kuò)張（“紅血絲”）、激素依賴(lài)或急性耐藥等。若皮損面積大，大量長(zhǎng)期外用激素還可經(jīng)過(guò)皮膚吸收進(jìn)入血液循環(huán)，引起肥胖、水腫、鈉潴留、鉀丟失、性欲異常、陽(yáng)痿、月經(jīng)紊亂、失眠、精神亢奮、容易感染、胃十二指腸潰瘍、高血糖、高血壓、骨質(zhì)疏松、無(wú)菌性骨質(zhì)壞死等。因此，過(guò)敏的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，內(nèi)外兼治，切勿“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。

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